ناو هيلث إنترناشونال شركة تأمين طبي دولية خاصة، ولديها قاعدة متنامية من الأعضاء في الإمارات. أنشأنا هذه الصفحة ليجد موظفو العيادات والممارسون نموذج استردادها في مكان واحد بدلاً من البحث في موقع ناو هيلث إنترناشونال نفسه. احفظوها، فمن المرجح أن تحتاجوها مجدداً في المرة القادمة التي يسأل فيها مريض!
أوريكس ميديكال أي آي يمكنه إنشاء نموذج استرداد ناو هيلث إنترناشونال هذا بالضبط تلقائياً، معبأً مسبقاً من سجل المريض نفسه، ويفعل الأمر ذاته لأكثر من 20 شركة تأمين إماراتية أخرى. المزيد عن ذلك أدناه.
ما الذي يحتويه نموذج استرداد ناو هيلث إنترناشونال
يغطي نموذج الاسترداد بيانات المريض (رقم العضوية، تاريخ الميلاد، بيانات التواصل)، تفاصيل العلاج والتشخيص، بيانات مقدّم الرعاية (اسم الطبيب المعالج، رقم الترخيص، التوقيع أو الختم)، وبيانات الدفع لتحديد أين يصل مبلغ الاسترداد. يمتد إلى صفحتين، بما يتماشى مع متوسط معظم شركات التأمين الإماراتية.
لا يوجد نموذج استرداد منفصل من ناو هيلث إنترناشونال لعلاج الأسنان أو لأي تخصص آخر. نموذج واحد يغطي كل ذلك.
أسباب شائعة لرفض نماذج استرداد ناو هيلث إنترناشونال
المطالبة المرفوضة لا تؤخر المريض فقط، بل تعني إعادة كل الأوراق من الصفر. الأسباب المعتادة:
- فواتير أصلية مفقودة. عادة لا تُقبل نسخة مصوّرة أو لقطة شاشة.
- بلا توقيع طبيب أو ختم في القسم الطبي.
- تفاصيل سريرية غامضة أو ناقصة. وصف تشخيص وعلاج ضعيف لدرجة أن مراجع المطالبة لا يستطيع ربطه بمنفعة مغطاة يُعاد لا يُقبل.
- ترميز تشخيص أو إجراء خاطئ. يُتوقع أن تتبع المطالبات في الإمارات معايير الترميز الخاصة بهيئة الصحة بدبي: ICD-10-CM للتشخيص و CPT للإجراءات الطبية. رمز لا يطابق العلاج الموثّق هو من أسرع الطرق لتوقيف المطالبة للمراجعة.
- بيانات بنكية غير متطابقة. يجب أن يطابق اسم الحساب اسم حامل الوثيقة.
لا شيء من هذا يعكس تعنّتاً من ناو هيلث إنترناشونال. شركات التأمين في الإمارات تخضع لإشراف المصرف المركزي الذي يتوقع مطالبات نظيفة ومتسقة، وترميز غير مطابق أو ملاحظة سريرية ضعيفة هو بالضبط ما يُدرَّب المراجع على رصده.
كيف يتعامل أوريكس مع هذا
أوريكس ميديكال أي آي يعبّئ هذا النموذج تلقائياً، ساحباً التشخيص وتفاصيل العلاج والترميز الصحيح وفق ICD-10-CM و CPT مباشرة من سجل المريض، ثم يضيف توقيع العيادة وختمها. ضغطة واحدة بدلاً من كومة أوراق.
نموذج استرداد كامل ومرمّز بدقة يُقبل ببساطة أكثر، وأسرع. هذا يعني إيرادات محفوظة لا مرفوضة، ومريضاً لا ينتظر. تواصلوا معنا إن أردتم رؤيته يعمل على مطالباتكم!
اطّلعوا على نموذج استرداد كل شركة تأمين إماراتية في قائمتنا الكاملة، أو تواصلوا معنا إذا كانت شركتكم غير مدرجة.
هل لاحظتم أن نموذج استرداد Now Health International أصبح قديماً، أو تريدون منا إضافة شركة تأمين إماراتية غير مدرجة بعد؟ راسلونا على واتساب وسنتولى الأمر.